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2020年7月16日市医疗保障局上线实录

发布时间:2020-07-16 15:09 来源:政风行风热线 浏览:
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问:7月13日,《亳州市城镇职工大病保险工作实施意见》正式下发实施,有何重要意义,将会给全市广大参保职工带来哪些福利?

答:7月13日,经市政府同意,《亳州市城镇职工大病保险工作实施意见》正式下发实施。据初步测算,此举将为我市26.9万名参保职工减轻约2000余万元医疗费用负担,降低了城镇职工因大病陷入经济困境的风险,切实发挥维护社会稳定的积极作用。

1.保障对象:为参加我市城镇职工基本医保并按时足额缴费人员。

2.资金筹集:2020年度按65元每人的标准筹集,所需资金从城镇职工基本医疗保险统筹基金结余中划入,单位和个人无需额外缴纳医疗保险费。

3.待遇政策:参保职工在协议医院住院医疗费,享受基本医保和医疗救助待遇后,一个参保年度个人负担合规医疗费用超出2万元以上,0至5万元报销比例50%;5万(含5万元)—10万元报销比例60%;10万(含10万元)—20万元段,报销比例70%;20万(含20万元)—30万元段,报销比例80%;30万元及以上段,报销比例90%。年度支付封顶线为30万元/每人。

问:2020年医保局承担的四项民生工程都有哪些?请介绍下具体情况?

答:2020年,市医保局共承担了基本医保、大病保险、医疗救助和健康脱贫“351”“180”四项民生工程。按照以人民为中心的思想,市医保局分项出台了民生工程《实施方案》和《考评方案》,编制了任务分解行事历,完成了项目资金测算。今年上半年,4项民生工程均实现时间、任务双过半,按序时进度稳步推进中。

1.城乡居民基本医疗保险。参保561.30万人,参保率101.9%。1至6月份全市参保人员医疗总费用30.55亿元,基本医保基金累计支付金额17.3亿元。其中:政策范围内住院费用17.88亿元、政策内住院费用补偿比75.6%,超过省政策内住院费用补偿比75%左右的目标要求。基金支出序时进度36.09%。

2.城乡居民大病保险。县区医保局分别签订城乡居民大病保险分合同,大病保险待遇享受5.84万人次,大病保险起付线以上合规费用3.21亿元,大病保险基金累计支付金额2.13亿元,合规费用报销比例65.67%,超过省60%目标要求。

3.健康脱贫兜底“351”“180”。贫困人口综合医疗保障(“351”)方面,贫困人口综合医保累计受益65.32万人次,医疗总费用5.77亿元,累计报补5.02亿元,实际报销比例87%,其中“351”兜底2.87万人次、支付0.11亿元。“180”补充医保方面,享受37.13万人次、支付0.31亿元,实际报销比例%。

4.医疗救助。资助参保人数402689人(其中资助2015年底建档立卡贫困人口参保人数320086人)、资助参保金额10067.23 万元(其中资助2015年底建档立卡贫困人口参保金额8002.15 万元);直接救助152735人次(其中住院救助106409人次、门诊救助46326人次),直接救助金额9414.96万元(其中住院救助金额8391.63万元、门诊救助金额1023.33万元)。

问:7月1日起,我市新冠肺炎检测费用大幅下降,请介绍下具体情况?

答:按照省医保局文件要求,7月1日起,我市新冠肺炎检测项目价格从原来的220元调整到60元。加上试剂费用,核酸检测价格最高仅为77元,降幅达65%,减轻了市民负担,更加有利于新冠疫情防控工作的开展。

具体为:三级、二级医疗机构新冠肺炎核酸检测费由209元、198元分别调整为57元、54元(不含试剂费用);三级和二级医疗机构新冠肺炎抗体检测费用由76元、72元分别调整为24元、23元(不含试剂费用);公立医疗机构通过省医药采购平台优先采购限价试剂盒,实行“零差率”销售,不得变相收取其他费用;医保报销范围扩大到所有住院参保患者,个人先行自付30%,剩余部分按医保政策执行。

问:基层群众尤其是贫困群众对镇村用药问题很关心,请问医保局都采取了哪些措施予以保障?

答:市医保局坚持把民之所盼、民之所忧作为工作的出发点和落脚点,在群众基层用药方面主要采取“六个一”措施:一是“统一目录”扩范围。5月28日,市医保局协同市卫健委,在《国家基本药物目录(2018年版)》中推荐全市村卫生室常用、短缺基本药物第一批参考目录药物206种。对于超出基层用药目录范围或医保目录外药品,在确保疗效的前提下,要求村卫生室、乡镇卫生院引导群众使用目录内替代药品,避免被不良药店、社会游医或虚假广告宣传诱导用药。二是“一村一单”报计划。要求全市所有村卫生室每月报送采购计划。医保部门通过药品采购平台及时掌握村卫生室药品采购数量及时间。如村卫生室长时间不采或采购数量较少,跟踪了解是否存在村医涉嫌私自店外采药的问题。三是“一乡一采”明主体。明确乡镇卫生院为基层医疗机构的药品采购主体,负责药品“一村一单”的审核、录入及采购工作。自6月起,全市公立基层医疗机构急缺药品信息实行月报告制度,每月10日前均填写《急缺药品情况统计表》,采取应急采购。四是“一月一统”严监测。建立药品配送月统计通报制度,实行药品配送入库金额和品规双重统计,监测药品配送入库情况,发现是否存在药品配送不及时等问题。同时,要求坚持“两送”服务,即把贫困户常用、急缺药品送到村卫生室;村医把药送到行动不便且无人照料的贫困户家中。五是“一企一核”重诚信。实行药品配送入库情况“一企一核”制,对药品配送入库率低、因各种借口拒绝配送药品等情形,及时约谈、纳入配送企业不良记录,情节严重者即时取消配送资格。六是“一周一访”促落实。坚持基层进村入户“一周一访”制,把村卫生室药品采购配送情况作为暗访调研重要内容。自4月份以来,市医保局暗访调查29个乡镇、62个村,走访339位贫困群众,发现问题87个,涉及医保部门的要求县区医保部门即时整改,涉及相关部门的第一时间反馈市扶贫局。

通过上述措施的落实,村卫生室采购供应药品数量明显增多,药品保障能力得到一定改善。

问:医保电子凭证优点有哪些?

答:一是方便快捷。参保人不需要身份证、社保卡等实体卡,就可通过手机中的医保电子凭证办理医保业务。

二是应用丰富。医保电子凭证关联社保卡,可在医保定点医药机构直接使用个人账户,广泛应用于参保登记、医院就医、药店购药、医保查询、报销支付等所有的医保业务。

三是全国通用。医保电子凭证全国统一,跨区域互认,可以说“一码在手,医保无忧”。

四是更加安全。医保电子凭证“一人一码”,采用加密算法,加密传输,动态二维码展示,确保个人信息和医保基金使用安全。

问:医保电子凭证可以通过哪些渠道获取?如何申领使用?

答:申领途径一:下载国家医保服务平台APP,点击医保电子凭证左下方的“未登录”,通过验证码或密码的方式登录,登录后点击医保电子凭证,输入身份信息,点击开始认证,进行人脸识别,提示认证成功。

申领途径二:微信关注“亳州医保”公众号,进入公众号,点击“医保服务”——“激活电子医保凭证”——“去激活”——“立即激活”输入支付密码,点击授权激活,进行人脸识别认证。

申领途径三:登录支付宝,点击进入“卡包”,点击“证件”,找到医保电子凭证,点击“待领取”,点击“选择参保地”,选择您的参保地点——“同意协议并激活”——“采集本人人脸”——“刷脸认证”,认证成功后即可领取“医保电子凭证”,放入支付宝卡包即可。

此外还可通过合作的金融机构APP(中国银行、工商银行、农业银行)等第三方平台进行激活。成功激活后在医院就诊登记和在药店买药时直接出示二维码即可"刷码"使用。

问:今年是决胜脱贫攻坚收官之年,市医保局采取哪些措施强化贫困人口慢性病证办理,让贫困群众享受更好的医保待遇?

答:市医保局推行“2223”举措,实施两“拓展”,个人申报、村医随访、报补系统筛查二级以上医院慢性病诊断信息,筛查连续两个月使用慢性病药物信息、“二十看二十问”五种发现渠道;拓展了网上办事大厅线上慢性病鉴定申请渠道。两“深入”,即组织二级以上医院专家深入乡镇卫生院集中鉴定;深入行动不便的群众家中个体鉴定。两个“零材料”,二级以上公立医院明确诊断的、“零材料”认定发证;无法提供病历的“零材料”申请、现场组织医学检查鉴定。“三及时”,4-7天及时完成鉴定、发证、告知;通过医保微信公众号及时查询办理结果;符合条件的在医保结算系统予以标注,及时享受政策待遇。5月份以来发现贫困户疑似慢性病患者49359人,已鉴定48901人(添加病种10826人、新发证29828人、不符合条件告知8247人)。

问:请介绍下药店串换药品有奖举报范围和具体的途径?

答:为进一步巩固新冠肺炎疫情防控阶段成效,助力全市复工、复产、复学、复商,防范医保协议定点药店串换药品等违规经营行为,切实维护医保基金安全,市医保局下发了《申博sunbet官网,申博信用网进一步强化购药实名登记严禁串换药品的通知》,全市参保群众如发现实际购买药品与药店结算票据药品名称不一致,可通过电话、邮箱、官网、公众号等方式进行实名举报。经查证属实,对举报人按照串换药品金额50%给予奖励(最高不超过200元)。通过调动人民群众的积极性,切实斩断伸向医保基金的“黑手”。

举报电话:市医保局5025537 ;谯城区医保局5996195;蒙城县医保局7623450;利辛县医保局8809339;涡阳县医保局7412345。 举报邮箱:670571531@qq.com 举报网站:http://ybj.bozhou.gov.cn/

微信公众号:亳州医保

问:2020年全市城乡居民基本医疗保险都有哪些具体规定?

答:根据《安徽省人民政府申博sunbet官网,申博信用网2020年实施33项民生工程的通知》(皖政〔2020〕17号)等文件精神,我们制定了2020年城乡居民基本医疗保险实施方案:

(一)覆盖范围:除应参加城镇职工医保以外的所有人员。

(二)资金筹集:个人缴费标准按国家及省里有关规定执行。原则上在前一年底前完成缴费,农村外出务工人员可延长到当年2月底。落实特困供养人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口等困难群体个人缴费补助政策。财政补助标准人均550元。

(三)待遇保障:全面执行《亳州市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)》,市域内统一城乡居民医保保障待遇。城乡居民医保保障周期统一为当年1月1日至12月31日。普通门诊待遇,参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的政策范围内普通门诊医药费用,医保基金支付比例不低于50%。住院保障待遇,参保居民政策范围内住院医疗费用,医保基金支付比例稳定在75%左右。

问:大病保险可以多次报补吗?报销政策如何规定?

答:大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算,也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。一个保险年度计1次起付线,大病保险起付线为1万元。大病保险起付线以上5万元以内段,报销比例60%;5—10万元段,报销比例65%;10—20万元段,报销比例75%;20万元及以上段,报销比例80%。省内医疗机构大病保险封顶线30万元,省外医疗机构大病保险封顶线20万元。大病保险封顶线分省内、省外单设,不叠加计算。一个保险年度内,大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用,又含省外医疗机构医药费用的,执行省内医疗机构封顶线政策。

问:2020年全市城乡医疗救助政策是如何规定的?请简单介绍下?

答:救助对象:低保对象,特困供养人员,农村建档立卡贫困人口,低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人(人均收入高于低保标准但低于低保标准1.8倍的城乡家庭),因病致贫家庭重病患者(指因医疗费用支出超过家庭负担能力,导致基本生活出现严重困难家庭中的重病患者),罕见病医疗救助对象,参照因病致贫家庭认定,当地政府规定的其他特殊困难人员。

救助范围:对低保对象、特困供养人员和贫困人口不设病种限制;低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者、罕见病医疗救助对象和当地政府规定的其他特殊困难人员,须是重特大疾病、重症慢性病或国家卫健委现有罕见病目录中罕见病。救助对象经城乡基本医疗保险、大病保险和各类补充医疗保险等报销及优抚医疗补助后,仍难以负担的合规医疗费用给予医疗救助。

救助方式:参保补贴;门诊医疗救助;住院医疗救助;特殊医疗救助。

问:全市健康脱贫“351”“180”政策如何规定的?

答:保障对象:“351”保障对象为扶贫部门确认的2015年底未脱贫的贫困人口及动态调整新识别的贫困人口;“180”保障对象为贫困人口中的持证慢性病患者。

保障政策:“351”政策,贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助政策报销后,在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1万元,超过部分的合规费用由政府兜底保障;“180”政策,贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用,经“351”综合医保报销后,剩余合规费用由补充医保再报销80%。

问:未成年人没有身份证如何报销医药费

答:为解决未成年人无身份证或社保卡影响医保报销问题,市医保结算系统进行功能优化,未年成人报销医药费时,可将其身份信息与参加城乡居民医保的家庭成员信息相关联,办理医保报销业务时提供监护人的身份证即可。

问:医保卡丢失了,怎么办?

答:参保人员医保卡丢失后,可持本人身份证前往药都银行大的网点进行补办,立办立取。

问:错过城乡居民基本医保集中缴费期,新生儿、退役军人、刑满释放人员、下岗职工等特殊群体如何参保?

答:错过当年参保缴费期的,新生儿监护人应当在新生儿出生之日起3个月内,凭居民户口簿(居住证)及《出生医学证明》办理缴费参保手续,享受自出生之日起的基本医疗保险待遇;出生3个月后办理缴费参保的,自缴费之日起享受基本医疗保险待遇;退役军人持退役证明、刑满释放人员自释放之日起、下岗职工持下岗证明即可缴费参保,并自缴费之日起享受基本医疗保险待遇。

问:新生儿无身份证应如何报销医保?

答:新生儿出生后应凭《新生儿出生医学证明》到县区医保经办机构缴纳城乡居民医疗保险,出生日起三个月内缴费享受自出生日起的城乡居民医保待遇,三个月后缴费享受从缴费日当天起的城乡居民医保待遇。新生儿在缴费后在医院产生的费用可以先自费结算,然后去县区医保中心提供《新生儿出生医学证明》进行手工结报,建议新生儿父母尽快号,然后医保信息系统及时维护。

问:有群众反映出院的发票丢失了,使用复印件能否报销医疗保险?

答:按照市医保局《申博sunbet官网,申博信用网印发亳州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则(试行)的通知》(亳医保办〔2019〕3号)文件规定,原则上发票原件丢失不能进行医保报销。如出现非主观原因造成的发票原件丢失等特殊情况,可由经办机构提交县区医保局局长办公会议研究确定是否同意报销。

如同意医保报销,参保人员须提供相应医疗机构出具的原始发票存根复印件及规定的其他资料并加盖医疗机构公章(或财务专用章)。参保人员在报销前应作出不重复享受待遇书面承诺,并由医保经办机构备案。对故意隐瞒事实、重复报销的,按欺诈骗保情形处理。

问:常见慢性病和特殊大病门诊报销标准如何?

答:省内、省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例分别为60%、50%。起付线为零,月封顶线300元,年度累计报销限额为3000元。省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按省外医疗机构住院政策报销,起付线2000元。

问:请问异地就医备案需提供哪些材料?

答:提供材料主要有分以下几类:1.异地安置人员凭安置地的户口本原件或有效复印件办理备案;2.异地长期居住、外出农民工凭居住证原件或有效复印件办理备案;没有取得居住证且无其它相关异地居住证明材料的可签订异地就医备案信用承诺书办理备案;3.常驻异地工作(学习)人员凭本人参保单位的证明办理备案;4.外出务工人员凭务工地劳动合同、单位证明办理备案。5.异地转诊人员提供我市具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明(城镇职工到参保地二级及以上定点医疗机构办理转诊,城乡居民到参保地医共体牵头医院办理转诊)。

问:异地就医报销待遇标准如何规定的?

答:异地就医报销按照城镇职工和城乡居民分别享受以下报销标准:

1.城镇职工(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作(学习)人员)按规定办理异地居住备案手续后,在长期居住地发生的医疗费用按本地住院标准支付。城镇职工按规定办理转诊转院手续后,到国家异地就医平台内的市外医院住院就医的医保政策范围内费用,在职人员报销比例为78%,退休人员报销比例为80%。

2.城乡居民按规定办理转诊转院手续或在务工地办理异地居住备案手续的,到国家异地就医平台内的市外医院住院就医的医保政策范围内费用,省外的报销比例为60%;省属三级医院的报销比例为65%,未办理相关的手续的,报销比例降低10个百分点。

问:城乡居民住院报销标准如何规定?

答:一级及以下医疗机构起付线200元,报销比例90%;二级和县级医疗机构起付线500元,报销比例85%;三级(市属)医疗机构起付线700元,报销比例75%;三级(省属)医疗机构起付线1000元,报销比例70%。到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。

到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。一个保险年度内,基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶(含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等),封顶线30万元。对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销,报销比例为省内医疗机构50%、省外医疗机构45%。

问:意外伤害可以享受城乡医保报销政策吗?报销标准如何?

答:明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销;明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院,按普通住院报销政策执行,申请报销者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。经调查无法确定他方责任的意外伤害,公示无异议,按规定提供相关医保报销材料,签订承诺书后按政策范围内医药费用报销40%,起付线参照普通住院计算,单次封顶3万元,不享受大病保险待遇。如事后发现或证实有他方责任的,如数退回医保费用,并按《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》(省政府284号令)等相关规定追究其骗保责任。

问:非即时结算的住院报销需要提供哪些材料?

答:因病住院报销时需提供就诊证、身份证(户口簿)、原始住院费用发票、费用清单、出院小结。

问:同时参加了职工医保和城乡居民基本医保,如何办理医药费用报销?

答:我市城乡居民基本医保、职工医保信息系统已整合,如参保人员同时参加两种基本医疗保险,信息系统优先显示参保人员职工医保信息,城乡居民基本医疗保险参保信息将被屏蔽。如保留职工参保身份,可以携带身份证到税务部门按规定办理居民参保退费业务。如保留城乡居民参保身份,可以办理暂停职工医保业务,以后享受城乡居民医保报销待遇。

问:参保职工未办转诊审批手续,医疗费用能报销吗?

答:根据国家实施分级诊疗的总体原则,按照《亳州市职工基本医疗保险市级统筹实施方案》(亳政办秘〔2012〕21号)和《亳州市城镇基本医疗保险转诊转院管理暂行办法》(亳人社发〔2012〕125号)规定,参保职工外转治疗需由市内二级及以上定点医疗机构负责审批(急危重症、出差或探亲期间患病治疗除外),如市人民医院、市中医院及各县区人民医院、中医院等。确因病情需要外转的,要坚持先省内、后省外,由低级医疗机构向高级医疗机构转诊转院的原则。参保职工未办理转诊审批手续自行到外地就医,医疗费用不予报销。

异地安置、长期居住的参保职工,只需通过电话传真或到参保地医保经办机构服务窗口办理异地就医备案手续,即可在居住地实现即时结算,不再需要办理转诊审批手续。

问:企业参保职工退休后企业还要继续为退休人员缴纳医疗保险费吗?全省政策一致吗?

答:根据《亳州市人民政府申博sunbet官网,申博信用网调整市直单位医疗保险有关政策的通知》(亳政秘〔2007〕89号)文件规定,用人单位以本单位上年度职工月平均工资为基数,按6.5%的比例为退休人员缴纳医疗保险费。

目前城镇职工基本医疗保险制度实行市级统筹,省内各市医保政策不尽相同,以后会逐步过渡到省级统筹,在全省范围内统一政策。

问:下岗后以灵活就业人员身份缴职工医保,需要缴多长时间?

答:参加职工医保的人员下岗后,以灵活就业人员身份缴费,累计缴费年限男满30年,女满25年的,达到法定退休年龄后,个人不再继续缴费;已缴足规定年限但未达到法定退休年龄的,个人继续缴纳;到达法定退休年龄后仍未缴足规定年限的,继续缴纳至规定年限。缴费标准以全省上年度职工月平均工资的60%为基数,由个人缴费,缴费率为8.5%。

问:职工医保的特殊病和慢性病有哪些?慢性病每月报300元可以累计到年底一次性报销吗?

答:我市城镇职工特殊病、慢性病补助病种共有27种。其中特殊病4种,即恶性肿瘤(放疗化疗期)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、组织器官移植术后治疗(抗排异期)、血友病。慢性病23种,即系统性红班狼疮、高血压病、糖尿病、风湿性心脏病、慢性肝炎、重症肌无力、肝硬化、慢性血小板减少性紫癜、脑血管病后遗症、心肌病、肺源性心脏病、银屑病、再生障碍性贫血、雷诺氏病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、子宫内膜异位症、癫痫病、精神病、帕金森综合症、甲状腺机能病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

根据患者鉴定补助病种的不同,年度内分别给予2800元、2000元、1800元、1600元和1200元五种补助标准,慢性病患者在年度限额内每月最多可获得补助300元,结算采取在市内定点医院和定点药店即时刷卡的方式结算,不能年终一次性刷卡结算。

问:生育保险报销需要什么条件,具体待遇是什么?

答:根据《安徽省职工生育保险暂行规定》(省政府第195号令)规定,用人单位按照规定参加生育保险,连续履行缴费义务,其职工本人生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定的,可以享受生育保险待遇。参保职工未就业配偶享受生育医疗待遇,但不享受生育津贴待遇。

目前,市直单位参保职工的生育医疗费用实行限额支付。一级医院、二级医院和三级医院限额分别为:顺产(1600元、1800元和2000元)、剖宫产(2600元、3000元和3600元);按企业生育保险费费率缴费的用人单位,其女职工在产假期间,还可以享受生育津贴,计发标准(基数)为用人单位上年度平均缴费工资,顺产享受5个月津贴,剖腹产享受5.5个月津贴。

问:职工未参加生育保险,生育待遇能享受吗?

答:职工与用人单位签定劳动合同后,用人单位应当为职工缴纳养老、医疗、工伤、失业和生育保险费。其中工伤和生育保险费个人不缴费,由单位按照规定的费率进行缴纳。用人单位按时足额缴费各项社会保险费后,参保职工可以在参保地享受各项社会保险待遇。

按照《安徽省职工生育保险暂行规定》(省政府195号令)规定:应当参加生育保险的职工,由于用人单位原因未能参保的,其职工生育和实施计划生育手术的有关待遇,由用人单位按照本规定的标准予以解决。如单位没有及时缴纳各项社会保险费,生育保险待遇可由单位解决,同时也可以向工作所在地人社行政部门的劳动监察机构反映。

问:职工异地居住后,发生的慢性病费用怎么报销?

答:我市参保职工在市外长期居住的,可向参保地医保经办机构申请办理异地就医备案手续,备案后在居住地发生的医疗费用可按规定享受参保地就医待遇。目前,安徽省异地就医结算系统只能即时结算参保人员的住院医疗费用,慢性病费用还未实现即时结算。异地居住人员的特殊病、慢性病门诊医疗费用由个人先行垫付,在次年年初时持医疗票据、清单或处方到参保地医保经办机构申报。

问:请问城镇职工医保异地就医手续如何办理?

答:跨省异地就医直接结算涉及到四类人员:一是异地安置的退休人员(户籍已迁入居住地);二是在异地长期居住生活的人员(外出务工和外出创业人员);三是用人单位派驻异地工作的人员;四是转诊转院人员。

对于前三类人员,可以到参保地医疗保险经办机构办理异地居住备案手续后,即可在长期居住地就医。转诊转院人员需在我市二级及以上医疗机构医保办公室办理转诊转院手续后,方可持社会保障卡到异地就医并即时结算。


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