市医保局认真贯彻落实《安徽省打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理方案》精神，及时成立组织，迅速启动、广泛宣传、严打重处，打击欺诈骗保工作亮点频现。
实行“四轮驱动”，齐抓共管。2019年5月8日，该局印发《申博sunbet官网,申博信用网认真做好专项治理活动持续开展打击欺诈骗保活动的通知》，要求各县（区）医疗保障局、医保经办机构、医共体牵头单位与各商保公司，充分发挥各自职能作用，齐抓共管，在全市形成“四轮驱动”的工作态势，扎实开展打击欺诈骗保活动。截止目前，各县区医保局及医保经办机构追回违规基金3520.34万元，医共体牵头单位与各商保公司分别追回违规基金309.88万元和304.28万元。
采取大数据分析，高效监管。我市积极改变监管思路，创新监管方式，采取大数据分析的方式，调取、筛选医药机构诊疗信息，并与医保结算系统信息比对，结合医保政策，对医药机构违规行为进行精准定性，提高基金监管的效率。2019年4月以来，通过大数据分析，开展打击欺诈骗保专项治理，涉及谯城区、蒙城县共4家医院，共追回医保违规资金729.41万元。
制定标准、路径，规范监管。市医保局在打击欺诈骗保工作具体实践中不断探索、提炼查处违法行为的共性，拟定并下发了《亳州市欺诈骗取医保基金行为认定标准（试行）》和《亳州市欺诈骗取医保基金行为调查路径及处理路径（试行）》，指导各县区在查处欺诈骗保工作中规范操作，高效运作。
加大曝光力度，形成震慑。自开展打击欺诈骗保以来，市医保局在亳州发布、亳州医保、亳州电视台等权威媒体平台，加大违法违规典型案例的曝光力度，尤其是对虚假住院、诱导住院等群众反映强烈、违规问题典型、有警示教育意义的，均适时曝光、点名曝光，让曝光更具威慑力！2019年5月21日，该局通报典型案例10起，涉及三县一区10家医药机构，涉及金额61.82万元。2019年10月22日，该局在亳州市人民政府信息公开网，通报了20起典型案例，涉及三县一区17家医药机构，其中含全市二级以上公立医疗机构9家，涉及金额131.95万元，受到了国家局监管司长的充分肯定，有力的净化了我市医保生态环境。
Copyright?2017安徽省亳州市人民政府 版权所有 All rights reserved 皖ICP备05005589号-1 网站标识码：3416000004
主办单位：安徽省亳州市人民政府办公室 累计访问：次
