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亳卫〔2021〕42号

申博sunbet官网,申博信用网印发亳州市远程心电诊断中心运行工作方案的通知

各县、区卫生健康委，委属各医疗机构：

现将《亳州市远程心电诊断中心运行工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

    亳州市卫生健康委

                             2021年5月23日

亳州市远程心电诊断中心

运行工作方案

为推进区域卫生资源共享，提升优质资源利用效率，提高基层医疗机构心电诊断能力，引导并方便群众就近就医，降低群众医疗成本，推进分级诊疗制度实施，由亳州市人民医院牵头组建亳州市心电诊断中心，为保证系统运行，制定本运行方案。

一、工作目标

依托亳州市三县一区卫生信息化基础，将市、县级医院的优质医疗资源和基层医疗机构紧密联合起来，强化分工协作，充分发挥区域医疗资源的整体效能，实现管理、设备、技术和人才共享，实现动态血压、心电图及动态心电图的数字化采集、记录、诊断、储存和远程诊断，提高基层心电诊断水平，增强群众卫生健康服务的可及性和获得感。

二、组织体系

（一）成立心电诊断中心管理领导组

组  长：郝树立

副组长：张  杰 马景贺

成  员：赵锋 程大伟 孙尚文 蒋亚林  魏冬冬 王 旭

    职  责：建立和完善心电远程诊断制度，协调解决远程心电诊断中心运行过程中存在的困难和问题。

（二）成立心电诊断中心专家组

组  长：吴  桥

副组长：江荣炎

成  员：孙尚文 董松武 卜令同 陈多学 常 琳 支冬梅

樊静静 闫 蕊  陈  程 王红丽（涡阳）

王慧杰（蒙城） 苏 琦（利辛）

市医院心内科主治以上医师

职  责：建立和完善心电远程诊断制度；按时完成各医疗机构申请的心电诊断报告；负责本专业质量现状的分析研究，拟定质控计划，做好心电质控；指导基层单位开展心电诊断工作；负责全市心电诊断和技术人员的专业技术培训。

设立心电诊断中心管理办公室，办公室主任由魏冬冬担任，负责协调三县一区乡镇卫生院、县区医院和市医院远程心电诊断中心的日常工作开展，做好远程心电诊断中心的相关工作。

（三）成立心电诊断督查组

组  长：张  杰

副组长：马景贺

成  员：江荣炎  魏冬冬 李乐平  孙尚文 常  琳

樊静静  王红丽（涡阳） 王慧杰（蒙城）

苏 琦（利辛）

职  责：不定期到县区及乡镇卫生院暗访检查，对没有诊断资质而出具诊断报告的，依法依规严厉处理处罚。

三、运行方式

（一）合作方式。本着双向自愿的原则，市心电诊断中心与县级医院（医共体牵头医院）和乡镇卫生院签订合作协议，医共体牵头医院与本医共体乡镇卫生院签订二级合作协议，并报卫健委备案，双方工作及经费分配按协议执行。

（二）会诊时间。24小时排班，亳州市心电诊断中心提供24小时远程诊断服务,由市医院心电图室按时提供诊断。县域诊断中心由县区级医院试行24小时远程诊断服务，具体由各自按照实际情况执行。

（三）运行方式。实时三级心电网络运行机制，各县区乡镇卫生院上传心电电子检查单至各自县区医共体牵头医院心电诊断中心，县区医共体牵头医院诊断中心及时出具诊断报告，并及时下传至各乡镇卫生院（市医院医共体成员单位可直接将电子检查单上传给市医院）。乡镇卫生院和县区医共体牵头医院诊断中心如遇疑难、复杂或急诊病例没有诊断能力的，应及时将电子检查单上传至亳州市心电诊断中心，市心电诊断中心及时出具诊断报告并下传至各县区医共体牵头医院或乡镇卫生院。需要会诊或急诊报告的，应立即电话沟通请求会诊，在半小时内完成会诊并出具诊断报告。

（四）危急值处理。诊断中心诊断出危急值病例，及时电话通知县区医共体牵头医院及乡镇卫生院，各医疗机构按危急值处置流程及时处置，并完善相关台账登记及痕迹资料管理。

四、报告出具及利益分成

（一）报告出具。诊断报告出具实行乡镇卫生院、县区医共体牵头医院诊断中心、市心电诊断中心三级网络报告制。基层医疗机构在常规诊疗中的普通、疑难心电检查，常规情况下将检查数据上传至上诊断中心后，诊断中心在2个小时内出具诊断报告并下传；急诊心电检查，诊断中心在接收到检查数据后30分钟内出具诊断报告并（为确保及时出具报告，基层上传急诊心电检查时需同时电话告知诊断中心）。

（二）利益分成。根据《申博sunbet官网,申博信用网印发亳州市医疗服务价格目录的通知》（亳州市医保〔2019〕40号文件）的收费标准（县级医院十二通道常规心电图32元/例、24小时动态心电图336元/例，乡镇卫生院十二通道常规心电图30元/例、24小时动态心电图325元/例），远程心电诊断按如下比例收费：十二道常规心电图及24小时动态心电图判读费均按上级医院和乡镇卫生院1：2比例分配，其中县区医共体牵头医院心电诊断中心与市医院诊断中心按9：1比例分配，县域诊断中心不能判读而交给市区域诊断中心判读的，市区域心电诊断中心和乡镇卫生院直接按1:2分配费用；县级医院做的心电图，如果需要市区域心电诊断中心会诊，判读费也按市、县级医院1:2分成。

（三）上传制度。

1.数据上传。自本方案印发之日起，全市接入心电平台的医疗机构必须把心电数据全部即时上传到市心电诊断中心，医共体牵头医院负责督促本医共体基层医疗机构的心电数据上传。

2.上传督查。所有无心电诊断医师资质的基层医疗机构必须将所做心电图上传诊断平台，由上级医院出具报告，诊断医院出具的诊断报告仅对当时提供的心电图负责，其他概不负责。市远程心电图中心联合市卫生计生监督局每年不定期对无心电诊断医师资质的基层医疗机构进行进行心电诊断报告督查；对没有诊断资质出具诊断报告的按相关规范严厉处理处罚。

3.质量控制。市心电诊断中心对全市心电诊断质量负责，医共体牵头医院对本医共体基层医疗机构的心电诊断质量负责，分级做好对心电诊断的业务指导和质量控制。初期市心电诊断中心每月通报一次平台数据上传情况和诊断报告质量，等系统运行正常后每季度通报一次，结果纳入市对公立医院考核。

4.费用缴纳。各医疗机构要按照心电诊断中心统计的数据每季度缴纳一次心电诊断和平台运维费用。

五、责任分工

市卫生健康委负责负责统筹协调，推进系统健康运行；各县区卫生健康委负责督促辖区内公立医疗机构的心电设备接入市远程心电系统、辖区内医疗机构心电数据上传等；市人民医院（市心电诊断中心）负责心电平台运行日常工作；医共体牵头医院负责本医共体范围内医疗机构心电数据上传、出具诊断报告、费用结算等；其他医疗机构负责本机构心电数据上传、费用结算等。

六、工作保障

（一）组织保障。各单位主要领导负总责，明确1名工作人员负责日常联络；成立市心电诊断专业联盟，接入心电平台的医疗机构心电医生为联盟成员，成立诊断专家组、督查专家组。联络员（单位、姓名、电话等）信息于6月10日前以县区为单位报到市卫生健康委规划信息科（邮箱：bzwsjsw@126.com）。

（二）服务保障。诊断专家组对基层医生工作中出现的问题及时给予技术指导，定期开展业务培训，持续提高业务水平；督查专家组定期对心电系统运营执行情况进行检查，督促各医疗机构按照医疗规范开展心电诊疗活动，不断提高全市心电诊断质量。市心电诊断中心督促协调平台软件服务商定期到各医疗机构指导医生用好软件，收集系统运行中存在的问题并及时解决。

（三）经费保障。为保证心电诊断系统持续健康运行，各医疗机构要按时缴纳费用，不按时缴费的，市心电诊断中心有权利在下季度停止出具报告并上报卫生健康主管部门进行通报批评。心电诊断医生对所出具的诊断报告质量负责，各机构要结合本院实际情况出台激励，对非本院患者的诊断要单独核算。

（四）纪律保障。市人民医院要加强心电系统运营的管理，运营情况单独核算，接受有关部门监督，盈利要用于人员绩效、全市心电医生的业务培训、心电诊断和数据上传情况的督查、升级软件系统、为各医疗机构升级心电诊断设备、加强市心电中心建设等。

（五）加强宣传。各医疗机构要加强宣传，让医生和患者知晓远程心电中心诊断的目的和意义，增强群众的信任感，提升患者就近就医的积极性，不断提升基层诊疗比例。

附件：亳州市远程心电诊断中心合作协议

亳州市远程心电诊断中心合作协议

甲  方：           医院

乙  方：           医院

为做好亳州市远程心电诊断中心建设及实施，形成责任共担、利益共享的建设目标，根据《安徽省县域医疗服务共同体工作实施方案（试行）》要求，经甲乙双方协商决定，签订亳州市远程心电诊断中心构建实施合作协议书，规定甲、乙双方责任、权利、义务和利益分配等，具体如下：

一、合作内容

  利用“远程心电诊断信息平台”的服务和技术，将基层医疗机构检测的常规心电图、动态心电图检查结果，通过网络方式传送至“亳州市远程心电诊断中心”，“中心”诊断医师对上传数据（图形）按照诊断标准进行诊断后，通过网络形式，向检测机构发送诊断报告，从而发挥区域医疗资源的整体利用效能，实现区域资源整合；通过实时远程心电诊断，提高基层心电诊断水平和应用能力，为群众提供更加准确、安全、高效、优质的医疗卫生服务。   

二、甲方责任与义务

    1.按照工作要求，甲方要落实具有执业医师以上资质的心电医师负责对乙方上传的心电图进行诊断审核，出具签名的诊断报告后及时下传返回乙方。诊断报告由乙方核对打印交患者或医疗机构。

    2.甲方心电医师对乙方上传的心电图承担诊断责任，同时对乙方心电图像质量实施监督把关，对于心电诊断质量欠规范，影响诊断报告出具的图像，有权返回乙方重新检查。甲方审核医师如遇疑难病例，可提请专家会诊或组织病例讨论后出具诊断报告，由此影响报告出具时间，由甲方电话对接乙方商定。

3.甲方对乙方上传的心电检查数据进行统一管理，包括检查编号，检查数据的存储、迁移、备份、导入和导出等。甲方心电或心内科医师须凭自己的用户名及登录密码进入心电系统，并严格管理好自己的登录密码，严防患者检查信息泄露。

4.甲方要通过进修带习、业务培训、现场指导、开办专题讲座等方式为乙方培养心电专业技术人员，逐步提高基层医疗机构心电检查及诊断水平。

5.甲方诊断报告仅对当时提供的心电图负责，其他概不负责。

三、乙方的责任与义务

l.乙方对患者检查的心电数据必须准确、全面上传甲方，由甲方资质医师出具诊断报告。如遇特殊或急诊患者，乙方须在检查上传后，第一时间与甲方电话对接，并告知甲方患者基本病情，确保对疑难、危重病例得到及时、准确的诊断。

2.乙方应严格控制心电检查操作规程，保障图像质量，对操作规程不规范的人员，须及时安排至甲方进行培训学习，熟练掌握好操作规程。

3.乙方负责对心电检查设备的日常维护工作，对出现的故障，应及时联系厂家或指定修理方进行维修维护，以保证心电检查的规范实施，确保心电诊断中心工作的正常开展。

4.为了平台规范良好运转，乙方必须按照甲方要求按时上缴心电诊断费用，为了患者、基层医院及市医院三方共赢。上季度不缴费的，下季度停止出具报告。

三、报告出具及费用分配

乙方在常规诊疗中的普通、疑难心电检查，在乙方将检查数据上传至甲方诊断中心后，甲方在2个小时内出具诊断报告并下传；急诊心电检查时，甲方在接收到乙方上传的检查数据后30分钟内出具诊断报告并立即发至乙方，对乙方上传的急诊心电检查，上传后乙方需及时电话联系甲方，确保急诊心电检查及时出具报告下传。县区乡镇卫生院收取十二通道常规心电图检查费用30元、24小时动态心电图每例320元的收费标准，十二通道常规心电图及24小时动态心电图判读费按上一级医院和乡镇卫生院1：2比例分配，其中县区医共体牵头医院心电诊断中心与市医院诊断中心分配比例为90%和10%，若县域诊断中心不能判读而交给市区域诊断中心判读，则由市级区域心电诊断中心和乡镇卫生院直接分配费用。

四、建设及维护

所有乡镇卫生院心电图软件网络由甲方负责统一建设，乙方提供事宜空间并配合好安装调试。心电诊断中心网络甲、乙双方共同爱护，严禁人为损坏。如设备、网络或信息发生故障，甲、乙双方各行其责，及时上报管理中心进行维修维护。

五、协议期限

本协议合作期限为三年。三年后按工作开展情况双方商定修订协议后另行签订。

本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，签字并盖章后生效。如工作需要，任何一方需变更或终止协议内容，应提前一月向亳州市卫健委提出书面申请后再行协商解决。如出现以上协议中未提及事项，由甲方、乙方共同协商约定。

甲方：亳州市人民医院           乙方：          医院

法定人或授权委托人：           法定人或授权委托人：

签订时间：   年  月  日       签订时间：   年  月  日