亳州：“数智”赋能，聚力打造掌上医保服务驿站

发布时间：2024-02-17 06:51 来源：亳州晚报浏览：次

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查询服务“全方位”、商保报销“一站式”、政策咨询“零距离”、热线投诉“全天候”……2023年以来，我市先后汇集参保类、诊疗类、结算类等10类1.5亿条数据信息，目前已打造集“查询、报销、咨询、投诉”等为一体的掌上聚合平台，经验做法被《中国医疗保险》杂志刊发推介。

依托该平台，参保人员实名认证后，即可核对个人参保信息、缴费记录、医保报销、慢性病就医、账户余额、慢病余额等全量数据信息。自2023年初运行以来，已经成功查询使用15.3万余人次。

医保部门开发建设了商保模块，向商保公司提供标准化接口，破解医保和商保机构数据互联互通“难点”和群众商保理赔“痛点”，实现了商保理赔全流程、数字化、一站式结算。目前，已办理商业保险理赔234件。

据了解，系统汇集职工居民医保政策、经办服务等内容，重点宣传对低收入人口等重点人群医保倾斜政策。同时设置“慢病科普知识”专栏，对高血压、糖尿病等易发高发的慢性病进行医保知识普及。目前，已受理咨询9834人次。系统提供“服务热线”和“常见问题”两个功能，参保人员可快速查找医保服务网点的联系方式，拨打热线电话。同时提供“AI智能在线客服”，根据参保人发送的关键文字进行检索并自动答复。目前，接收问题反馈1058个，全部回复解决。（李秀刚刘景侠）

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