我市聚焦医保门诊慢特病认定周期长、待遇享受不及时问题，创新工作举措，优化服务保障，全面实现门诊慢特病受理、认定、录入全流程“线上”办理。
创新认定模式。我市开发了慢性病管理系统，系统随机派单，每个病种均由2轮专家鉴定，群众、专家、经办人三方不见面、不连通，实现线上申报、受理、反馈、认定全流程“随申随办”（3日初审、20日办结），目前已有7批1398名市直职工通过审核享受了相关待遇。同时对三甲医院主诊断明确的恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症期）等5种Ⅱ类慢特病“免申即享”，即时办结。
动态管理退出。对慢特病人一年及以上未享受待遇的实行动态管理，“应退尽退”。建立参保人员死亡比对、用药筛查、日常复审和参保关系转移四项制度，对参保人员死亡、用药异常、待遇享受期满且未按规定复审和医保关系转移等情形实行动态界定和调整。2022年以来共退出1514人，均已取消慢特病待遇。
严格执行政策。出台门诊慢特病管理办法，实现政策兑现“应享尽享”。将全市居民和职工门诊慢特病种统一增加至63种，扩大覆盖面；执行全省统一的病种认定标准和用药目录，并将Ⅰ类慢性病年度限额统一提高至3000元，Ⅱ类特殊病执行住院报销政策，享受大病保险、医疗救助保障，医保基金按规定支付。
拓宽服务领域。构建市县乡村四级医保服务网络，设医保办88个、医保站1348个、兼职人员2878人，延伸触角，拓展服务领域，搭建慢特病人政策咨询、协助认定申报等“一刻钟”医保服务圈。通过各种媒体加大宣传，提升政策知晓率；针对老年等特殊人群需求，设置2路医保热线，由“医保小妹”7×24小时接听，提供咨询指导服务。以省用药目录为蓝本，全市协议定点了2612家医药机构、8家“双通道”药店为患者提供便捷的购药服务，大大提升了政策可及性。 （记者 刘景侠）
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