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市医保局着力强化机制建设,提升精细化管理水平,推动“监管触角”延伸至“神经末梢”,织密织牢医保基金安全防护网。
建立医保协管员制度。在全市大部分乡镇(街道、场)设立医保办,村(社区)设立医保站,配备专兼职医保协管员共1522人,初步构建纵到底、横到边的医保基金监管网络。
开展“驻点式”贴身监管。对基金支出多、涉及违规金额较大的8家医共体牵头医院,采取驻点监管方式,全市共派驻专职人员30名,成立派驻基金监管工作室,明确12项工作职责,通过“事前、事中、事后”三种监管方式实行贴身监管,发现并纠正违规问题27个,协助核对患者参保信息986人次,集中会审12次。
实行“哨所式”流动监管。对群众举报多、反映问题集中、违规易发高发的民营医疗机构、定点药店、参保人员采取灵活、机动的流动监管方式,抽调市、县(区)第三方人员和基金监管工作人员35人,探索建立5个基金监管“流动哨所”,及时发现苗头性、倾向性问题,打好基金监管“提前量”,累计追回串换药品、低标准入院等违规基金202万元。
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