今年以来，市医保局将打击欺诈骗保行为作为医保首要政治任务，以“太和县骗保案”为镜鉴，立足“四个突出”，纵深推进我市定点医疗机构违法违规行为专项治理。全市累计查处医保违规案件774起，追回违规医保基金4010.94万元，约谈431家、整改651家、暂停结算49家、移送司法2人。
突出“四高四大”强宣传。4月份以来，全市医保系统以国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》等为重点，突出“高位推进、高频覆盖、高层解读、高压严打”，开展基层“大走访”、执法“大练兵”、为民办事“大服务”、现场“大检查”，掀起宣传热潮。累计印制宣传手册5万余册、折页3.5万余册，举办培训53场次，培训人次1.3万余人，曝光典型案例70起，通过以案释法，实现宣传普及和社会效果“双提升”。
突出“三查五看”全覆盖。采取全覆盖排查、大数据智能筛查、举报线索深查方式，围绕看落实、看政策执行、看工作作风、看背后腐败、透过业务看政治，对全市1638家定点医疗机构全覆盖检查，并对2020年度违规案件开展“复查整改”和“挂牌督办”，累计追回违规金额715.31万元。
突出“五个明确”促整改。紧扣市委巡察办移交的问题线索，明确整改内容、整改责任人、整改措施、整改标准、整改时限，建立清单和台账，抓实抓牢问题销号整改。目前，移交违规问题已全部整改完毕，追缴违规医保基金1254.05万元，医保医师扣分处理411人，解除医保医师10人，暂停医保医师3人，暂停医保结算关系18家，约谈医保医师15人，约谈医疗机构主要负责人184家。
突出“三假整治”再发力。以“太和骗保案”为镜鉴，结合新一轮深化“三个以案”警示教育，突出假病人、假病情、假票据整治重点，严查重处定点医疗机构医保管理问题、一般违法违规问题、欺诈骗保等问题，扎实推进新一轮专项治理。3月份以来，全市共查处违规医疗机构187家，追回金额1527.98万，移交司法机关1家，暂停结算4家。
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