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市医保局“五个聚焦” 推动党史学习教育持续走深走实

发布时间:2021-07-26 07:18 来源:市医保局 浏览:
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市医保局将“我为群众办实事”实践活动贯穿党史学习教育始终,围绕群众“急难愁盼”问题,突出“五个聚焦”,用心用情用力办好医保民生实事。

聚焦待遇拓范围。健全完善门诊慢性病、特殊病管理制度,居民和职工门诊慢特病病种分别由原53种和27种,全部扩增至63种。同时,结合全市基金承受能力,职工门诊慢特病年度累计支付限额提高至3000元,与居民保持一致,实现我市居民和职工门诊慢特病病种范围、病种认定和医保管理的政策统一。

聚焦重点强保障。巩固医保脱贫成果与乡村振兴有效衔接,推动基本医保回归普惠政策定位,提高大病保险待遇,做实医疗救助托底保障,统筹发挥三重保障综合梯次减负功能。对农村特困人员、低保对象、返贫致贫人口和脱贫监测人口等“四类人群”,实行参保缴费分类资助政策,2021年以来,累计为各类人群资助1.2亿元,受益47.13万人次。

聚焦高效夯基础。充分激发医保数字赋能,推进医保电子凭证医院场景全流程应用,全市12家二级以上公立定点医疗机构实现医保电子凭证挂号、检查、就诊、取药、结算等全流程就医应用。率先实现省内零售药店异地购药直接结算,全省定点药店实现一码通行、即时结算,累计结算428笔,金额4.28万元。

聚焦便捷优流程。着力破解异地就医备案难问题,丰富线下线上备案渠道,积极推动“备案双享受”服务落地,实现参保地和就医地均基本医保、大病保险“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。上半年,全市共办理异地就医直接结算42571人次,其中,跨省异地就医直接结算12436人次。

聚焦安全严打击。扎实推进定点医疗机构违法违规行为专项治理,以“太和县骗保案”为镜鉴,采取全覆盖排查、大数据智能筛查、举报线索深查方式,突出假病人、假病情、假票据整治重点,严查重处,持续保持基金监管高压态势。上半年,全市累计查处医保违规案件774起,追回违规医保基金4010.94万元,约谈431家、整改651家、暂停结算49家、移送司法2人。

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