今年以来，市医保局立足保障职能，坚持先行先试，稳步推进以“白天住院治疗，晚上回家休息”为模式的“日间病床”试点，推动患者、医院、基金安全三方共赢。
医保部门立足基层医疗机构收治能力和病种构成，坚持中西医兼顾，确定14种试点病种纳入医保报销范围，其中包括7种中医适宜技术、7种西医适宜技术为主的收治病种，进一步支持中医药发展。
医保部门坚持源头控费标准，医保基金定额支付给医疗机构，超支不补、结余留用，明确按病种定额的75%支付，不设起付线，参保患者按医药费用实际发生额的25%支付，进一步发挥医保基金控费作用，合理利用医疗资源，避免“小病大治”和“过度医疗”。
医保部门制定完善了“日间病床”制度，严把收治准入标准，科学设置监测指标，每月对日间病床病例数、住院病例数、普通门诊人次等指标与同期数据进行对比、占比情况分析，将监测结果与基金拨付挂钩，进一步规范诊疗行为，控制费用不合理增长。
此外，医保部门还深入医疗机构开展调研，解决政策执行存在的问题，总结经验，扩大试点。截至5月底，试点医疗机构已由6家增加到25家，完成结算3228人次，医保基金支付273.65万元，较普通住院实际报销比例提高3.8%、次均费用下降758元、人均基金支出降低558元、人均自付降低183元，取得了“一提、三降”效果。（记者 刘景侠）
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