市医保局筑牢医疗审核防线管好人民群众“救命钱”

发布时间：2020-08-29 08:21 来源：市医保局浏览：次

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市医保局筑牢医疗审核防线，按国家、省、市、县医保文件规定，对照医保药品目录、诊疗服务项目目录等对各定点医药机构进行审核，审核程序完善、审核内容全面、审核方式严谨，有效管好人民群众“救命钱”。

加强技能培训，提升专业素养。市医保局高度重视医疗审核工作，组织各经办机构审核人员多次参加基金监管培训，使全市医保审核工作提质提效，更加专业、严谨、细致。

全面细致审核，加强基金监管。一是调取病历，审核内容包括是否合理用药、是否合理诊疗、是否合理收费、医嘱与清单是否相符、是否低标准住院或者分解住院。二是进行现场检查，检查药品、耗材的进销存记录、医疗机构资质、大型设备及特殊项目备案表等，核实医院是否存在不合理收费或者虚假计费。

增强防范意识，保障基金安全。如果任由医保基金欺诈骗取、跑冒滴漏，必然造成医保基金支付风险，严重影响医保制度可持续发展。全市医保系统通过宣传教育引导医药机构规范诊疗行为，营造良好社会氛围，有力保障医保基金安全，从源头上杜绝欺诈骗保现象发生，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

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